سلامة الوصفة
96%من تنبيهات الأدويةيتجاوزها الأطباء.
PMC systematic reviewكل نظام سجلات يرفع تنبيهات للتداخلات أصلًا. وأغلبها يُتجاوَز لأن أغلبها ضجيج. وأن يُتجاهَل التنبيه هو المشكلة التي تستحق الحل.
- متجاوَز
- مقروء
- غيّر الوصفة
توضيح. النسبة مأخوذة من أبحاث منشورة عن تجاوز التنبيهات، لا من سجل مستشفى بعينه.
المشكلة
أربعة أرقام، لا واحد منها لنا.
ليس لأكيو-آر إكس تركيب في مستشفى ولا دراسة نتائج، فلا شيء هنا يقيسه. وكل رقم أدناه أحصاه غيرنا، ومكتوب إلى جانبه من أحصاه.
64.1
تنبيهًا لكل مريض عناية حثيثة في اليوم. 4.5 بالمئة فقط منها حالات طارئة فعلية.
J. Patient Safety1.3M
مريض سنويًا يتعرضون لضرر مرتبط بأدويتهم.
WHO, 2024$42B
التكلفة العالمية السنوية المقدّرة لأخطاء الأدوية.
WHO, 2024$7.3B
التكلفة السنوية المقدّرة في الولايات المتحدة للتفاعلات الدوائية الضارة التي يمكن تفاديها.
WHO, 2024الضجيج
أغلب التنبيهات لا قرار خلفها.
كل نظام سجلات يطابق أزواج الأدوية أصلًا، والمطابقة صحيحة في أغلبها. ثلاثة من الأربعة المجاورة تداخلات حقيقية، وواحد فقط يترك للطبيب قرارًا.
- 01
هل يمكن فعل شيء؟
التداخل الذي لا يستطيع الطبيب فعل شيء حياله في هذه الساعة ضغطة زر، لا تحذيرًا.
- 02
هل أجاب الملف عنه؟
الجرعة التي اختيرت، والسبب الذي جمع الدواءين، والساعات الفاصلة بينهما. أغلب الأزواج المرفوعة مُجاب عنها في الملف أصلًا.
- 03
هل طُرح بالأمس؟
الزوج نفسه بالجرعات نفسها، أُجيب عنه يوم الاثنين. ورفعه مرة أخرى يوم الثلاثاء يعلّم الطبيب أن يتجاوز قبل أن يقرأ.
04
مفحوص
01
مرفوع
03
محجوب
- مرفوع
قيد الطلبCiprofloxacin400 mg IV q12h
فعّال أصلًاTizanidine4 mg PO, day 3
السببيثبّط Ciprofloxacin الإنزيم الذي يتخلص به الجسم من Tizanidine، والنشرة الدوائية تعدّ الاقتران مضادًا للاستطباب. فإما أن يؤكد الطبيب أو يختار مضادًا حيويًا آخر.
- محجوب
قيد الطلبSimvastatin20 mg PO nightly
فعّال أصلًاAmlodipine10 mg PO daily
سبب الحجبتجيب النشرة الدوائية عن هذا بوضع سقف للجرعة اليومية من Simvastatin. والطلب المجاور عند ذلك السقف أصلًا.
- محجوب
قيد الطلبClopidogrel75 mg PO daily
فعّال أصلًاAspirin81 mg PO daily
سبب الحجباجتماعهما يرفع خطر النزف. وهنا اجتماعهما هو العلاج نفسه، مكتوبًا مع الدعامة عند الإدخال.
- محجوب
قيد الطلبCalcium carbonate500 mg PO, 11:00
فعّال أصلًاLevothyroxine100 mcg PO, 07:00
سبب الحجبما يطلبه التداخل أربع ساعات بين الاثنين. والجدول يفصل بينهما أربع ساعات أصلًا.
ثلاثة من هذه الأربعة تداخلات حقيقية. وكون التداخل حقيقيًا شيء، وكونه يستحق المقاطعة شيء آخر.
التشغيل
يعمل في موضعين.
الفحص من هذا النوع يوجد عادةً وحدةً داخل نظام سجلات مستشفى ولا شيء غير ذلك، وهذا يترك خارجه كل عيادة لا نظام لديها.
داخل نظام السجلات
يجري فحص التداخلات والحساسية داخل نظام السجلات المفتوح أمام الطبيب أصلًا، في لحظة طلب الدواء.
بمفرده
ويعمل أيضًا بمفرده، للعيادات التي لا نظام سجلات لديها، وللشخص الذي يتحقق من أدويته بنفسه.
الحدود
ما لن يفعله.
الفحص الذي لا يرفض شيئًا أبدًا لم يفكّر في احتمال خطئه. وهذه الأربعة مكتوبة بالنفي عن قصد.
لا يقرر.
الطبيب هو من يكتب الأمر ويوقّعه. والفحص شيء يُقرأ في الطريق إلى ذلك.
لا يقرأ المريض.
ذاك سؤال آخر تجيب عنه برمجية أخرى. وهذه تقرأ وصفة، لا إنسانًا.
لا يحل محل الصيدلاني.
مراجعة الصيدلة ترى ما لا يراه فحص أزواج الأدوية أبدًا. الاثنان يتقاطعان، ولا أحدهما هو الآخر.
لا يقيس نفسه.
لا تركيب في مستشفى ولا دراسة نتائج، فلا رقم على هذه الصفحة من عندنا.
تواصل
أحضروا سجل التجاوزات عندكم.
سنقرأ معكم أسبوعًا منه، زوجًا زوجًا: ما الذي رُفع، وما تكرر بالجرعات نفسها، وما أُجيب عنه بالجواب نفسه في كل مرة.
راسلنا